Formulaire d’inscription Cours grandir en confiance

FICHE D'INSCRIPTION KIDS

PERSONNE RESPONSABLE :

Nom

Prénom

Numéro de téléphone

E-mail

Adresse

COORDONNÉES PARTICIPANTS :

Nom

Prénom

Age

Date de naissance

Lieu
JettePerwezAndenne

Type d'abonnement
essai gratuit3 mois (135 euros + 45 euros ass/an)6 mois (240 euros + 45 euros ass/an)1 an (345 euros + 45 euros ass/an)Je bénéficie d'une réduction de 10% car mon enfant est inscrit au cours de théâtre La Troupe à Rixensart et/ou aux ateliers Grandir en Confiance

Quelles sont les raisons qui vous poussent à inscrire votre enfant aux cours Grandir en Confiance ?

Renseignements médicaux enfant (éventuel problème de santé à signaler) :

AUTORISATIONS & CONDITIONS
A moins d'une opposition écrite de votre part adressée lauthentiqueacademy@gmail.com, les photos ou les vidéos prises lors de nos activités peuvent servir d'illustration à nos publications futures (brochures,sites web,réseaux sociaux). Lors du chois de ces photos ou vidéos, nous veillons à une sélection adéquate et respectueuse des enfants. La dite opposition n'est valable que pour le futur. Nul ne pourra s'en prévaloir pour un usage fait antérieurement à la date de notification de l'opposition.

L'assurance de 45 euros/an est obligatoire et prend en charge une partie des éventuels dommages corporels consécutifs à un accident survenu pendant les cours. le détail de la couverture peut vous être fourni sur demande.

Un groupe WatsApp parents est crée afin que nous puissions y envoyer toutes les infos pratiques concernant les cours.

J'adhère aux conditions générales se trouvant sur le site www.lauthentique.be

Fait à:

Le

Signature:

L'AUTHENTIQUE ACADEMY
lauthentiqueacademy@gmail.com
MetamorphÔse A.S.B.L. Avenue des Genêts 21A 1435 Mont Saint Guibert
TVA BE0790.820.016 - Compte bancaire BELFIUS BE04068946400331

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